电动手术台编辑腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效及对患者血清炎症介质、血清淀粉酶和胃肠功能的影响

发布日期：2018-09-20 阅读538

目的探讨腹腔镜胆囊 切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效及对患者血清炎症介质、手术床分析编辑血清淀粉酶和胃肠功能的影响。方法选取医院 2014年1月至2018年9月收治的确诊为急性结石性胆囊炎的患者78例作为研究对象，采用随机抽样法将其分为试验组和对照组，各39例，对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组治疗效果、手术床分析血清炎症介质、血清淀粉酶和胃肠功能。结果试验组手术时间和住院时间比对照组短(P<0.05);试验组疼痛评分及术中出血量比对照组低(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组I -8、CRP及血清淀粉酶比对照组低(P<0.05);试验组正常进食时间、肛门排气时间、正常排便时间及肠鸣音恢复时间比对照组短(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术治疗相比，手术床编辑腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的预后良好，可有效降低患者血清淀粉酶和血清炎症介质水平，有利于术后肠道功能恢复。急性结石性胆囊炎属于急腹症巴，主要表现为急性腹查 确定诊断。部疼痛、发热、恶心等症状，病情恶化易出现胆囊穿孔、1.3电动手术床分析编辑治疗方法坏疽性胆囊炎甚至引发全身性感染，临床上较常见。目前对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，术前6-8 h禁食，主要采用手术治疗该疾病患者121。传统开腹胆囊切除术手术预防性使用抗生素， 调节电解质紊乱。手术体位取平卧位，气时间较长，创伤较大，术后易出现并发症3。因此，临床需管插管，硬膜外麻醉，电动手术床分析右侧肋下缘做一长约10 cm的斜切口，要寻找更先进的技术治疗该疾病患者。腹腔镜胆囊切除术逐层分开， 暴露术区;明确胆总管、胆囊三角、胆囊等位置;属于微创手术，可以减小手术切口。本研究探讨腹腔镜胆按照一 定方向切除胆囊，术中止血并清洗腹腔，电动手术床编辑若腹腔被污囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效及对患者血清染需留置引流管，观察无不良反应后考虑拔管，关闭腹腔。炎症介质、血清淀粉酶和胃肠功能的影响，现报道如下。试验组采用腹腔镜胆囊切除术，术前准备与对照组相司。手术体位取头高足低位，气管插管，硬膜外麻醉，制1.般资料作CO2气腹，电动手术台分析编辑压力维持在11~14 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);选取我院2014年1月至2018年9月收治的确诊为急性结石建 立操作孔:于脐上缘做腹腔镜观察孔，放人10 mm腹腔性胆囊炎的患者78例作为研究对象，采用随机抽样法将其分为试验组和对照组，各39例。对照组男22例，女17例;年龄25~80岁，平均( 50.35+5.52)岁;发病时间4~23h,平均镜，电动手术台分析探查腹腔，于剑突下2 cm左右做主操作孔， 放人手术剪、分离器、施夹器等器械，右锁骨中线与肋缘交点建立副操作孔，放人无创伤牵引钳;处理胆囊三角:发现胆囊，(1524+3.28)ho试验组男21例，女18例;年龄22-81岁，平均提起胆囊壶腹部， 避免与周围组织粘连，结扎并离断胆囊(51.06+4.33)岁;发病时间3~23h,平均( 16.01 +2.63)h。两动脉与胆囊管，电动手术台编辑辨别胆与胆总管，最后完整切除整个胆囊，组一般资料资料比较，差异无统计学意义(P20.05)， 具有可整个过程观察有 无出血现象，术后留置引流管。比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。.4 临床评价纳人标准:(1)无手术禁忌证;(2)确诊此病且症状明(1 )观察两组术前、术后血清炎症介质:C反应蛋显患者;(3)手术台分析编辑患者及其家属均了解本研究，并同意签署知情白(CRP)采用南京普朗医疗器械公司生产的PA8800特同意书。排除标准:( 1)慢性结石性胆囊炎患者或急性梗阻(定)种蛋白分析仪，利用放射免疫分析法检测;采用夹心性化脓性胆管炎患者;(2 )精神障碍患者;(3 )肿瘤患者。1.2诊断标准参照中华医学会外科学分会胆道外科学组织制定急性法ELISA测定白细胞介素-8 (IL-8)。(2)手术台分析准确记录术后患者正常进食时间、肛门排气时间、正常排便时间及肠鸣音恢复时间。(3)观察对比两组术后胆漏、出血、感染等胆囊炎诊断标准图，患者表现为上腹部疼痛、发热、感染等并发症发生情况。 (4)疼痛评分:术后次日疼痛情况。症状，通过腹部彩超、血常规、上腹部 CT及体格检查等检1.5统计学处理采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率带来不利影响，手术台编辑临床上发明了腹腔镜胆囊切除术治疗，该技术是利用腹腔镜的显像系统，通过二氧化碳气腹而完成的胆囊切除术。腹腔镜可以应用在各个学科，但腹腔镜胆囊切除术是目前世界上应用最广也是最为成熟的腹腔镜技术之一7。该技术作为种微创手术， 需用导管插人腹腔并在腹腔注入二氧化碳，达到-定压力时，打1~4个小孔进入组别例数手术时间疼痛评分 住院时间 术中出血量腹腔， 切除胆囊。手术时可以通过显像系统观察，逐层分开，更直观安全，降低手术风险18]。 与传统需要切10 cm切口的腹腔胆囊切除术比较，手术台厂家分析编辑腹腔镜胆囊切除术只需打几个孔，可以减小创伤，术后出血减少，降低感染风险，避免因腹部手术而出现术后胃肠蠕动慢、肛门排气、排便困难等症状间。但该手术费用高，手术操作难度较大，处理好两组胆漏发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05 ); Calot 三角内结构是促进患者预后良好的关键。两组感染、出血发生率比较，差异有统计学意义( P<0.05 );本研究结果显示，试验组住院时间、手术台厂家分析手术时间均比对照对照组并发症发生率比试验组高，后并发症发生率低于对照组，说明腹腔镜胆囊切除术利用微创技术减小创伤，可缩短伤口愈合时间从而减轻疼痛、减少出血和感染发生率，同时恢复快可以缩短住院时间。本研究结果显示，术后两组CRP、IL-8及血清淀粉酶均高于术前，试验组CRP、IL -8及血清淀粉酶低于对照组，手术台厂家编辑表明术后两组血清炎症介质与血清淀粉酶均升高，但与传统腹腔切除术相比，由于腹腔镜胆囊切除术创伤小，能够有效控制炎症扩散，减少血清淀粉酶进人血液中。本研究结果显示，术后，试验组肠鸣音恢复、进食、正常排便及肛广排气时间均比对照组短。济宁华诺医疗器械分析表明腹腔镜胆囊切除术可以减小对患者胃肠功能的损害。综上所述，与传统开腹胆囊切除术治疗相比，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者可以降低感染的风险，降低血清淀粉酶水平，提高患者手术疗效，有利于术后肠道功能恢复。

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