氩离子凝固术治疗大肠息肉患者的临床效果

发布日期：2018-09-20 阅读740

目的探讨氩离子凝固术治疗大肠息肉患者的临床效果。方法选取2017年2月至2019年2月天津市人民医院收治的82例大肠息肉患者，手术床分析采用随机数字表法分为对照组与试验组，各41例。对照组行高频电凝切除术治疗，试验组行内镜下氩离子凝固术治疗。比较两组临床疗效与并发症。结果试验组治疗有效率为95.12%，手术床高于对照组的80.49%，差异有统计学意义P<0.05);试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的21.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠 息肉患者采用内镜下氩离子凝固术治疗可有效增强临床疗效，手术床减少并发症的发生。息肉是肠道常见病症，不仅多发，还有恶变可能，且超过 40岁人群发生大肠腺瘤性息肉癌变的概率可达9.4981，恶变发生风险随患病人群年龄增长而上升。有关数据显示，故在患者确诊患大肠息肉后需及时行手术治疗。电动手术床临床上主要通过内镜下切除治疗大肠息肉患者，但以往所采用的切除方式难以把握切除深度，如高频电凝切除术，手术操作2.2两组术后 并发症比较可能造成肠壁穿孔口。电动手术床编辑氨离子凝固术属于非接触性的凝固手计两组住院期间感染、渗血、腹部疼痛、大出血、穿孔及段，借助电离气气的传导电流能量达到凝固作用，安全性 息肉残留等并发症发生情况。与可控性均较高。本研究探讨氩离子凝固术治疗大肠息肉1.4 电动手术床统计学处理患者的临床效果。现报道如下。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以1资料与方法x土S表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，-般资料P<0.05为差异有统计学意义。选取2017年2月至2019年2月天津市人民医院收治的2 结果82例大肠息肉患者，采用随机数字表法分为对照组与试验2.1 两组临床疗效比较组，各41例。对照组男25例，女16例;年龄22-76岁，电动手术台分析平均试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(40.89土4.54)岁;病程2~13个月，平均(7.86+2.57)个月; (P<0.05)。 见表1。息肉直径，<0.5 cm 6例，0.5~2.0 cm 26例，>2.0 cm 9例。试验组男26例，女15例;年龄21~76岁，平均(40.94+4.49)岁;病程2~13个月，平均(7.91+2.63)个月;息肉直径，<0.5 cm例，0.5~2.0 cm 24例，>2.0 cm 10例。两组- -般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。纳人标准:均接受电子肠镜检查，电动手术台均确诊为大肠息肉;非恶性息肉;患者均知情研究内容并自愿签署知情同意书。排除标准:存在重要器官严重疾病患者;慢性病急性发作患者;恶性肿瘤或血液系统疾病患者;伴有神经系统疾病或脑血管疾病患者;人组前3个月内使用过抑酸剂、抗生素患者;妊娠期与哺乳期女性。电动手术台编辑患者均做好术前常规内镜准备工作。对照组行高频电凝切除术治疗:设备选用ERBEICC200型电流发生器，功率35 W,待麻醉起效，将电子肠镜送至病变息肉部位，调整体位后处理息肉，直径<0.5 cm的小息肉直接切除，手术台编辑于长蒂息肉及广基息肉根部注射去甲肾上腺素，待隆起后行套扎切除，若无法-次完 成切除则分次进行切除。试验组行内镜下氩离子凝固术治疗:设备为ERBECC200型电流发生器+APC 300电刀系统，功率50 W，待麻醉起效，将电子肠镜送至病变息肉部位，调整位置后经内镜钳道将氩离子引人，实施凝固治疗，1~3s/ 次，凝固次数依据病灶体积、大小决定，手术台分析待息肉表面呈泛白状甚至有焦化迹象，长蒂息肉与广基息肉病灶缩小后，使用套圈器切除息肉;操作过程中需及时排空肠腔中烟雾，防止对视野及肠腔积气产生影响。息肉切除后密切留意切口处是否存在出血、气肿及穿孔等情况，手术台并进行相应处理，结束后排气并退镜;患者术后均行8h常规禁食，依据需要提供补液、黏膜保护剂与质子泵抑制剂。组别例数感染渗血腹部疼痛大出血穿孔息肉残留并发症大肠息肉又称结肠息肉，为消化道常见病。电动手术台分析临床上将消化道息肉分为腺瘤性息肉、增生性息肉与炎性息肉3类，而腺瘤性息肉发生恶变概率为40% 50%4。腺瘤性大肠息肉与结肠癌发病关系密切，在大肠息肉患病早期予以诊治是减少结肠癌发病的有效手段51。传统开腹手段治疗大肠息肉患者对人体损伤较严重，术后恢复速度慢，且易引起诸多并发症，手术效果与预后较差10。目前大肠息肉患者的治疗多通过内镜完成，电动手术台高频电凝切除术是其中常用术式。但研究发现，对无蒂或广基结肠息肉使用高频电凝切除术难以达到理想效果，且难把握切除深度，易出现并发症"。氩离子凝固术属于新型的非接触性凝固术，通过单极技术使氩离子和治疗部位接触，促使组织凝固”。通常，氩离子凝固深度在3 mm左右，用于大肠息肉患者治疗可减少穿孔事件发生。此外，氩离子存在自动导向能力，能够和治疗组织进行多方向接触，发挥凝固及止血作用，电动手术台分析且不受喷头指向以及氩气流方向的影响，可做自行逆向、轴向与侧向凝固，抵达相关病灶组织，对出血病灶与息肉的处理效果显著。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.0)，表明使用内镜下氩离子凝固(1)临床疗效:参考《临床疾病诊断依据治愈好转标术可 有效提升临床治疗效果，减少并发症的发生。本研究准〉凹，患者术后息肉消除，临床症状与体征均消失，为痊愈;息肉消除，临床症状与特征明显好转，为显效;息肉部分消除，济宁华诺医疗分析临床症状与体征好转，为有效;息肉未消除，中，试验组并未出现穿孔事件，原因可能是对照组使用高频电凝切除术过程中电疑情况控制不理想，患者出现病灶切口炎症反应，从而造成穿孔:而使用氩离子凝固术对凝症状与体征未有好转，为无效:治疗有效率= (痊愈例数+周的深度把握准确， 凝固物底，可避免炎症穿孔事件发生。

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