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而腔镜器械精密贵重，预后效果好等优点而广泛应用于临床，中[摘要]腔镜手术以创伤小、出血量少、手术床分析预石效其清洗和消毒灭菌难度较高。腔镜器械管理材质特殊，结构复杂，与常规器械的处理方法存在一定的差异，将给医院的医疗安全过程中存在的一些共性问题在临床上也备受重视，若器械的管理质量达不到规范标相带来极大的隐患。手术床现分析腔镜器械集中管理过程中存在的问题，积极查找原因并制定相应的解决对策。腔镜器械;管理;问题:对策随着微创外科学的不断发展，腔镜手术日益增多，腔镜器械的清洗质量将直接影响患者的生命安全，是手术成功的前提条件，因此医院对腔镜器械消毒质量管理的要求显增强，致使无法保证消毒灭菌的质量。手术床对光学目镜保护不当操作人员在对目镜的处理过程中未能做到轻拿轻放，越来越高。消毒质量管理对临床术后感染率有着重要的影很 容易出现磕碰摔落的现象，导致镜头被磨损刮花，造成响，对保障手术质量和手术患者的生命安全有着重要的意视物模糊等情况，电动手术床编辑在影响手术使用的同时影响了光学目镜!。我院自实行腔镜器械集中化管理以来，不断完善管理的使用寿命.流程，加强各环节的质量管控，以确保腔镜器械在使用过1.5腔镜器械存在漏电风险程中的安全可靠。腔镜器械因使用率高，其杆身绝缘层的破损无法避免，腔镜器械集中管理过程中存在的问题仅凭肉眼难以识别绝缘层破损的位置及破损程度，这些破工作人员医疗风险意识淡薄损如果未被及时发现，极易在术中对患者造成身体伤害，电动手术床工作人员在思想上对腔镜器械的清洗质量重视程度不 存在医疗风险。高，未能认真执行操作规程，给清洗环节的质量控制带来1.归责困难困难，容易导致不良事件的发生。在处理腔镜器械的过程中，当某个环节出现问题时，精细零配件易丢失工作人员在接收器械时仅凭记忆清点，盲目拆2 电动手术床解决对策通常责任难以划分，为管理工作带来困扰。卸，未能按照器械配置单上的内容逐项清点器械的名称及2.1 加强人员的培训数量，很容易导致精细零配件的丢失( 如转换接头等)科室进行全员培训，通过案例分析，加强医疗风险意(2)越器品种及配件数量均较多且体积细小，操作识教有、电动手术台重视清洗环节质量管理的重要性。科圣定巩验纸人员如未及时将拆卸后的零配件放置在专用的精细篮筐中，将容易导致小配件丢失，例如，气腹针由多个零部件构成，包括极其细小的螺钉和弹簧等附件，拆卸过程中若随意放置，部件一旦脱落就很难找到，从而导致器械缺损。器械结构的复杂性导致清洗不彻底业务培训，学习腔镜器械的相关知识，强化技能培训，清人员应熟练掌握正确拆分及组装腔镜器械的方法，电动手术台熟练掌握器械的内部结构。成立腔镜清洗小组，制定小组职责，完善管理制度，优化操作流程，儿性，健全各项记录，由小组负责人严格监察]与常规器械不同，腔镜器械的构造极其精细复杂，加工作的施行力度”。腔镜器械由专人负责管理，确保器 械的清洗质量落实到位。不能开知长，电动手术台极易我切行染物和细确。尤其是有的部位是22 严格清点与排分不能拆分的，致使关节部位及内腔管道的清洗极其困难，彻底清洗手术过程中反吸的血渍污染物难度较高。清洗人员由于不熟悉器械的结构及拆卸组装方法，易造成能拆卸的零部件未按要求拆卸至最小单位刷洗，因此很难保证清洗效果，影响了消毒灭菌质量，间接地给手术带来了安全隐患。相关研究发现，被污物包裹住的微生物的抵抗力明腔镜器械有很多细小，清点时很容易丢失遗漏，警足精密的零部件。手术台且部分配件体积为防止小配件的丢失。在照此，我科在实际工作中，在器械配置零配件总数(如吸引器拆卸上明确标注拆分后的程中有哪些小配件容易波疏忽遗漏此后附件的数量):对于在清点过著位置做详细标注如戳卡有无垫片等情况，手术台在配置单的显按照器城配置单逐件核对器械的名称、规格、数量及备注内容，同时检查器谷封圈等)。工作人员器械的功能:是否良好。好。拆卸后的精密零配件(如胶帽、转换接头、螺帽、弹簧、垫片等)，应及时放人专用的精细篮筐中，防止丢失。若发现较细小的配件有缺损或遗漏丢失等情况，应立即查找，并尽可能在30 min内与手术室联系，以明确责任，手术台及时发现器械的损耗和性能故障等问题，以免影响手术使用。科室应配置专用的腔镜器械盒、精密器械篮筐，以防止精细零配件的损坏与丢失。2.3优化清洗操作流程，重视细节腔镜器械包含各种管腔、齿槽、关节、缝隙，结构较复杂，手术台厂家若直接清洗未拆分的器械，很难保证清洗质量。而全自动清洗机仅能冲洗腔镜器械表面的血污，并没有刷洗功能，器械管腔内壁的污染物不易清理，因此管腔器械在机洗前应进行彻底的手工清洗。手工清洗过程中应着重注意的是，精密器械要完全拆卸至最小化，动作要轻柔，拆分后应抽出各套管管芯，并充分打开各关节、钳叶。因管腔细长、管道狭窄，应使用专用的毛刷对各关节、缝隙、齿槽进行反复刷洗，以两端见到毛刷为准，彻底清除管腔内的血污及组织碎片。手术台厂家机械清洗时应完全拆分剪刀类操作钳等器械，功能内芯放置在器械篮筐中，并将其固定牢固，轴节钳口充分张开，确保水流清洗充分，且应按照设置的规定程序清洗，不得随意更改。为防止因多套器械同时清洗而出现搭配错误，可在每套器械的篮筐内放置器械标识牌，以避免不同种类的器械相互混淆。应用手洗加机洗清洗可拆卸式和不可拆卸式腔镜器械，可保证器械清洗得更彻底。手术台厂家腔镜器械的清洗是消毒和灭菌的重要环节，通过清洗能去除90%以上的病原体4。清洗，增加了患者术中感染的风险，因此对腔镜器械进行绝缘性能的检测尤为必要。我院利用绝缘检测仪对97件腔镜器械进行绝缘性能检测，共检测出20件器械漏电，及时通知手术室停止使用，给子报废或更换，同时做好相关记录。现我院明确规定在腔镜器械包装前，对每件有源腔镜器械都要进行常规安全性能检测，对检测出漏电的器械均给予及时处理，以杜绝医疗隐患，电动手术床增加手术的安全系数。2.6可追溯性管理腔镜器械我院将所有腔镜器械纳人信息化质量追溯管理系统中，器械均与追溯系统对接，全程、实时监控器械从回收到发放各关键环节的信息数据，对操作人员任一-违规操作都起到约束和监督的作用，极大地提高了人员的自律性。济宁华诺医疗分析当腔镜器械管理过程中的某个环节出现问题时，通过追溯器械包的条形码，可快速精准地追溯该器械包各环节的数据信息，及时追溯到责任人，明确责任，为管理人员责任划分提供依据。当面临医疗纠纷时，也可提供真实、准确、有效的凭据，增强了工作人员的医疗风险意识。通过信息化管理，可使各流程的质量管理有据可循，有效减少了不良事件的发生。
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