PDCA循环在手术室腹腔镜设备管理中的应用

发布日期：2018-09-20 阅读683

腔镜手术以创伤小、恢复快、并发症少等优点得到人用合计59.6万元;手术床腹腔镜设备的各个部分相辅相成，缺一们的青睐。而腹腔镜手术的成功不仅需要有高超的技术水可，任何部分的故障都会导致整个设备无法正常使用，平，同时还需要有完好的腹腔镜设备及手术室护士的默契且腹腔镜设备的维修时间较长，又因其故障率高导致设备配合"。手术床腔镜设备的维护与管理是手术成功的重要保证，能利用率随之降低;一台腹腔镜手术的成功，需要人机的完缩短手术时间，延长设备使用寿命，为患者提供优质安全美配合，腹腔镜设备故障将影响手术医师的手术安排及手的腔镜手术服务12。PDCA循环是美国质量管理专家戴明在术的预期效果，导致外科医师对医院腹腔镜设备的满意度20世纪根据信息反馈管理提出的全面性质量管理方法，其较低。(2)分析问题存在的原因。手术床根据厂家工程师开具的由Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处故障检测报告及当事医护人员陈述的使用记录，结合鱼骨理)4个部分组成，也表示了PDCA循环管理过程中的4个图(图1)从“人、机、料、法、环”电动手术床对5个角度进行分析。阶段。该方法最初被应用到品质管理中，后逐渐扩展到各“人”指手术室护士、管理者及厂家工程师，手术室护士行各业的管理思维及行动上，是提高管理质量及管理效率对医疗设备管理制度执行不到位，理论知识及实操能力欠的重要方法3。为降低手术室腹腔镜设备的故障率，提高利缺，缺乏管理、爱护设备的主动性、积极性，电动手术床交接班时内用率，我院采用PDCA循环对其进行管理。现报道如下。容不明确及暴力操作设备，手术室管理者监督不严，厂家1资料与方法工程师售后培训工作不到位，未及时排查隐患，在一定程一般资料度上影响设备的使用寿命:“机”指机器，电动手术床机器自身零件中山大学附属第六医院中心手术室共计22个手术间，老化、接触不良及产品质量问题是设备故障的直接诱因:手术5204台，2018年1-12月医院完成腔镜手术6667台。1.2方法的操作规范，没有严格的保养规定，以及管理制度、电动手术台培训考核制度、奖惩制度监督 制度不完善是导致设备故障的2017年1--12月腹腔镜设备采用传统管理方式另一原因:“环”指使用、存放环境，供电、供气异常，1.2.1计划阶段2018年1-12月腹腔镜设备采用PDCA循环管理，具述，电动手术台我科计划完善与腹腔镜设直接破坏设备内部零件，标识不清晰、不统存放场地受限，间接影响女备的使用寿命(3)设立目标。综上所备相关的各项制度，并有条体管理方法如下。总结分析2017年腹腔镜设备存在的问题。2017年理地严格执行各]腹腔镜设备存在的问题主要有设备故障率高、维修费用1.2.2执行阶段项制度，电动手术台降低腹腔镜设备故障率。现主要有无图像、图像模糊、冷光源不工作、气腹机不工高、利用率低、外科医师满意度低:腹腔镜设备的故障表  进时间、各部分的出厂(1)整理资料，编号管理。整理每套腹腔镜设备的购作4类，共计25次，故障率为23.8%，因其为高科技精密化序列号、规格型号、以往曾出现过设备，维修费用随之增高，2017年医院腹腔镜设备维修费行编号管理。(2)的收物问盟及处理方式，手术台将每套服的银设备按正的力处进腔镜设备兼容使用的配件，的意环境。向医院设备科申请购买和腹供气不纯问题，教促后勤部门处理供电异常和在手术室设置专门存放展腔镜设备的地方，通过问卷调查的形式统计外科医师对手术室腹腔镜设积极性，手术台主动性父缺单件营化理论知见文缺手术室护士暴力操作暗叫不到位楼触不良制度执行不到位文接内容不明物 家工程师情后服务不到位管理者产品质量问题监管不严保养流程不操作规范业制度笑惩制度场地配件质量问题不电力、医气图1手术室腹腔镜设备故障率高的原因分析并附上统-清晰的标识。(3)完善腹腔镜设备培训制度及考核制度，制定常规操作流程。手术台邀请各品牌腹腔镜设备的厂家对全体手术室护士进行培训，培训内容包括规范的操作流程及注意事项，并制定操作流程卡悬挂至设备侧，培训结束后进行以理论和实操相结合的考核，由科室制定考核标准，考核不通过的护士每周加强学习，且在学习期间不允许独立操作设备直至考核通过为止。新人职的护士半年内必须在已通过考核的带教老师的指导下操作设备，手术台厂家半年后考核通过后才可独立操作设备。(4 )各项工作责任到人。由各手术间内巡回护士负责术前检查腹腔镜设备结构的完整性、功能的可靠性及相应配件型号的适应性，手术结束后由巡回护士负责登记腹腔镜设备的使用情况及归还情况;由手术室工程师每月对腹腔镜设备进行保养并登记保养情况，每个季度由手术室工程师协同厂家工程师进行故障隐患排查，并填写厂家随访记录。(5 )健全奖惩制度。手术台厂家对提出有效管理意见，发现并排除设备隐患的护士给予一定的奖励，对各项工作执行不到位的护士给予一-定的惩罚;因个人误操作或不规范操作导致设备损坏的，应追溯损坏过程，并根据损坏程度对当事人进行相应的扣罚。1.2.3检查阶段健全监督制度，成立检查小组:(1 )每个月检查腹腔镜设备的使用、归还、保养登记情况，统计故障次数，主公开检查结果;(2 )手术台厂家每个季度对手术室护士进行腹腔镜设备的相关考核，考核内容包括理论和实操;(3)每个季度调查外科医师对腹腔镜设备的满意程度;(4 )对实施过程存在的或新出现的问题做好相关记录。处理阶段每个季度对PDCA循环管理过程进行分析和总结，从中找出经验教训，及时反馈有效的经验，针对新发现的问题采取整改措施，然后将其纳人下一个PDCA循环管理工作中41临床评价通过考核的形式统计手术室护士对腹腔镜设备的掌握情况，电动手术床考核内容包括与腹腔镜设备相关的理论笔试和实际操作，分别占比20%和80%，总分100分，考核结果备的满意度，分为满意、基本满意和不满意3个等级，满意度=(满意人数+基本满意人数)/总人数x100%。(3)比较PDCA循环管理前后腹腔镜设备的故障情况。腹腔镜设备的标准配置包括显示器、主机、冷光源、气腹机、摄像头、成人内窥镜、小儿内窥镜7个部分，任何部分的故障均可导致腹腔镜设备无法使用，我院有15套腹腔镜设备PDCA循环管理后，济宁华诺医疗分析手术室护士对腹腔镜设备的理论及实操知晓率高于PDCA循环管理前，差异有统计学意义( P<0.05 )，见表1。PDCA循环管理后，外科医师对手术室腹腔镜设备的满意度高于PDCA循环管理前，差异有统计学意义.

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