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平估和治疗具有重要意义。随着神[摘要]经颅磁刺激是种无创性的电生理技术，手术无影灯编辑对儿童神经系纸城得到广泛应用。现通过分经病学的不断发展，经颅磁刺激技术已经在儿童脑瘫、精神障碍等脑功能障碍疾病评估经颅磁刺激在儿童脑瘫康复中的析经颅磁刺激技术的基本原理、对脑功能的影响、安全性和存在的问题，效果。手术无影灯经颅磁刺(transcranial magnetie stimulation,TMS) 首次诞生于1985年，是Barker创立的一种皮质刺激方法，是通过颅外的时变磁场和感应磁场之间的相互作用，刺激脑部神经加速脑部代谢的一种电生理技术，目前在各种脑部及精神试验和临床治疗中得到广泛应用。儿童脑瘫会导致患儿出现精神、智力及运动等障碍，严重影响患儿的成长发育。手术无影灯现通过分析TMS的基本原理、对脑功能的影响、安全性及存在的问题，评估TMS在儿童脑瘫康复中的应用效果。1TMS概述1.1基本原理TMS是一种皮质刺激方法，通过一定 强度的时变磁场作用于头颅外部，在颅内诱发感应磁场，利用感应电流加快脑代谢和神经活动，产生兴奋或抑制作用”。TMS主要有单脉冲、双脉冲和重复性3种刺激模式，单脉冲TMS主要用于临床诊断和评估，每次只发放1个脉冲信号无影灯双脉冲TMS主要用于大脑皮质的兴奋性研究，其特点是2个脉冲的间隔可以调整;重复性脉冲TMS以同等间隔时间进行连续的脉冲刺激，不仅可以用于刺激局部，还能对皮质下结构产生作用。1.2对脑功能的影响TMA影响脑功能主要体现在两个方面。(1)皮质功能变化，TMA可以通过刺激皮质运动，获得运动诱发电位和肢体运动的生理参数，包括中枢运动传导时间、TMA的运动阀值、运动诱发电位(MEPs) 静息期等，无影灯可以用于评价运动皮质的兴奋性和可塑性，TMA 的频率与静息期的时间有很大关系。(2) 治疗作用，通过调整TMA的频率能对运动皮质的兴奋程度进行控制，高频率能提高兴奋程度，低频率能抑制兴奋程度;不同频率的刺激还能影响皮质代谢和脑部血液流动，高频率刺激能提高脑部血液流速，加快脑部代谢，低频率刺激能减缓脑部血液流速，减缓脑部代谢。TMA还能影响神经递质的调节和氨基酸代谢，在TMA后脑内N-甲酰D -门冬氨酸、5-羟色胺等均有明显变化。1.3无影灯安全性TMS已经有30余年的历史，其安全性是人们应用该技术的重点关注问题，TMS 的安全性主要体现在两个方面。(1)短期安全性，接受TMS后几小时至几天内是否有轻微头痛、耳鸣、皮肤灼伤等症状，这些与刺激的频段和刺激时间有关，通过适当调整即可避免，从短期来看，TMS对人体的副作用很小，许多症状都是暂时的、可逆的。(2)长期影响，即TMS治疗后是否会诱发其他精神疾病，无影灯厂家编辑目前最受关注也是临床医学争议最大的就是癫病，比较公认的意见是癫病的发作与刺激治疗的各项参数有关，若参数过高，无论是成年人还是儿童都有可能诱发癫病。有学者总结数千例TMS治杂，因此治疗需根据患者实际病情予以个体化治疗u而县疗患儿的病历资料，发现TMS诱发癫病的概率为5/100)在的。Gllick 等'无影灯厂家对19例偏瘫脑瘫患儿进行TMS和磁共振可见其诱发并发症是有限的，没有长远影响;意大利TMS临治疗，使用辅助手评估系统评估患儿的手部功能，发现治疗床应用安全指南会议也指出，TMS无影灯厂家最严重的副作用抽搐的发后患儿的手部功能明显改善，且无并发症和不良反应，认为生概率极低，可见TMS有较高的安全性，其无痛、无创的特TMS联合磁共振是治疗偏瘫脑瘫患儿的安全有效方法。性使其可以应用于小儿脑瘫康复中。张玉琼和丁建英9)对80例脑瘫患儿进行TMS治疗研究，1.4存在的问题观察其对粗大运动功能的影响，将80例患儿利用随机数字表TMS为脑功能的临床研究提供了新途径，LED无影灯分析因其安全有效法分为两组，对照组40例，采用常规治疗，包括药物治疗、的特点在临床上得到广泛应用，但TMS还有很大的研究和发按摩、针灸等;观察组40例，在常规治疗的基础上应用TMS展空间，目前存在的问题主要有: (1)对于不同疾病和不同治疗，3个月疗程结束后发现观察组的站立、跑跳等粗大运情况的患者，使用的刺激治疗参数存在比较大的争议，LED无影灯刺激动功能相比对照组有明显改善，但是未能解释该研究的作用治疗时间和功效也因人而异，对于参数的把控十分困难;机制，也没有相应的精神指标做数据支撑。(2)实施TMS的部位选定问题还需要加大研究，不同的脑部3小结疾病需要刺激不同的位置，刺激部位的定位准确性还需要进TMS是一种临床应用的比较先进的神经电生理技术，在.步研究;(3)目前实施TMS 后确实有一定的治疗效果，但儿童脑部障碍疾病的治疗中得到广“泛应用10。LED无影灯分析国内外大量的是具体的作用机制不明确，TMS对脑部的生理和病理影响还研究证明，TMS可以用于儿童脑瘫的神经系统评估，包括肢需要加强研究和探讨:(4)实施TMS治疗后短期对人体没有体在皮质的代表区和皮质脊髓束的发育状况等，研究方法包明显的副作用，但长期的潜伏性的副作用还需要进步 研究，括随机对照研究和治疗前后自身的对比研究，但目前TMS在确保TMS的安全性:(5)TMS 技术本身仍有很大的提升空儿童脑瘫康复中的应用比例仍然比较低，且研究样本均较少，间，如何改善脉冲刺激的性能，提高治疗效果和治疗安全性研究深度也不够。儿童脑瘫的康复治疗是个长期的过程，LED无影灯还需要临床大量研究;(6) 我国的TMS技术发展比较缓慢，甚至是伴随患儿终生的，传统的药物、按摩和针灸疗法虽然许多事项没有统的标准.对治疗方案和刺激参数等没有统有一定的疗效，但由于脑瘫难以根治的特点，许多患儿治疗一的认识安全性和治疗效果欠佳。后遗留有不同程度的后遗症，如肢体异常变形等，严重还会2 TMS在儿童脑瘫康复中的效果出现智力异常、言语和认知障碍等症状，济宁华诺医疗编辑因此必须不断加强2.1TMS对于脑瘫在评估方面的应用对脑瘫患儿的治疗研究，TMS 是其中的重要组成部分。2.1.1应用TMS测定肢体在皮质的代表区。
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