缺血后适应在急性心肌梗死患者介入治疗中的研究进展

发布日期：2018-09-20 阅读662

死患者介入治疗的方法，分析了缺血后适应的作[搏、弄]手术床发现缺血后适应的应用有助于提高介入治疗的安全性，改善患者预后。该文首先阐述了急性心肌梗乍用机制，主要从缺血再灌注损伤的预防、心功能的改善等方面对缺血后适应的应用方向及效果进行了归纳。近些年来，随着心血管类疾病发病率的升高，医院急性心肌梗死患者的数量逐渐增多。手术床编辑急性心肌梗死患者病死率较高，人院后立即给予介人治疗，可抑制病情进展，但患者术后神经功能损伤的发生风险较高。有研究指出，缺血后适应的应用有助于提高介人治疗的安全性，改善患者预后"。该文主要对缺血后适应在急性心肌梗死患者介入治疗中的研究进展进行了总结。1急性心肌梗死患者介入治疗的方法及缺血后适应1.1手术床急性心肌梗死患者介人治疗的方法急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介人治疗( percutaneouscoronary intervention,PCI) 方法如下:(1)术前给予阿司匹林100~300 mg/d口服，伴肾功能不全患者术前2~3 d给予5%葡萄糖注射液100 m/h静脉滴注;(2)股动脉穿刺，电动手术床将导管送人病变部位冠状动脉开口处，充分暴露病变，给予冠状动脉造影;(3)于X线下送人导引钢丝跨越狭窄区域，送至冠状动脉远端;(4)沿钢丝送人球囊导管，球囊到达病变部位后加压扩张，压力11~13 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，置人支架，并给予扩张;(5)观察是否扩张满意及病变是否被支架充分覆盖，如无异常则可结束手术。1.2缺血后适应缺血后适应(IPostC)为-系列通道受体及多种因子相互作用的结果，电动手术床为心肌细胞对损伤的调节机制，指发生心肌缺血再灌注后，经外界干预，给予多次短暂的缺血及再灌注，以减轻心肌损伤的过程2。有研究以心肌缺血再灌注损伤大鼠作为样本，对缺血后适应与p38丝裂原活化蛋白激酶等的关系进行了观察，结果显示，缺血后适应的应用有助于激活蛋白激酶，保护心肌，改善大鼠的心功能。电动手术床缺血后适应的应用对急性心肌梗死介人治疗患者预后的改善可起到定的促进作用。2缺血后适应在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用机制2.1中性粒细胞缺血后适应在急性心肌梗死患者介人治疗中作用机制的发挥与中性粒细胞的参与有关。急性心肌梗死患者介人治疗后，发生缺血再灌注损伤时，中性粒细胞可被激活，蛋白酶、胶原酶等物质随之释放，患者血管内皮细胞结构被破坏，损伤加大。电动手术台缺血后适应的应用可实现对中性粒细胞激活过程的抑制，达到保护血管内皮细胞的目的“。将缺血后适应应用到急性心肌梗死患者介人治疗中，对患者手术安全性的提升具有重要价值。2.2氧自由基缺血后适应可通过调节氧自由基的方式实现对缺血再灌注损伤的预防。氧自由基由细胞呼吸产生，电动手术台具有一定的活跃性，于身体中广泛存在。临床研究发现，急性心肌梗死患者介人治疗后，-旦发生缺血再灌注损伤，氧自由基即可产生，身体氧化防御系统清除能力下降’。受连锁反应的影响，患者血管内皮细胞及心肌细胞均可受到损伤。缺血后适应的应3.3改善心功能及预后，人治疗期间给子缺血后适应处理，用可减少介人术后氧自由基生成，加快患者术后康复。腺苷在人细胞中广泛存在，为内源性物质的一种，电动手术台可经高型心肌梗死急症介人治疗急性心肌梗死患者介术后的心功能及预后。术中再灌注中面著作为样本，观察缺血后适应铺后再藏注开始60，进行缺血后适有研究以急性ST段拍2.3腺苷有助于改善患者患者介入治疗后，通过缺血后适应的方式对患者进行处理，可延长腺首的清除时间，使心肌损伤减轻。手术台有学者通过动物实验对腺苷与缺血后适应的关系进行了观察，结果显示，磷酸化生成腺苷酸，参与心肌细胞的代谢过程。急性心肌梗的应用效果，应处理，采用球囊扩张308..死溶栓试验(thrombalysis inmyoe空患者治疗后心功能等级为(.2.t.0结果显示，wlesie inyoeardal ifaretion,后撒出球囊，反复操作3次以+0.2级，术后心肌梗复流患者占比3.33%，TIMI)血流缺血后适应的应用可有效维持腺普浓度，达到保护心肌的目的，手术台对改善患者预后具有重要价值。。分级积分为(2.9+0.1)分，术后无住院时间(6.5+1.0)d.手术台写未进行缺血后适复处理患者比2.4蛋白激酶激活缺血再灌注损伤的过程需经多环节相互作用实现，各环较，患者心功能及预后明显改善JAK2-STAT3-BelJAK2 通路参与心肌缺血再灌注的过程，节中，多种蛋白激酶均可被激话。缺血后适应的应用可通过:实现对心肌的保护。此外，临床研究发现，当缺血再灌注损恢复，.4 手术台厂家促使ST段回落族值后适应的应用可促使ST段回落，加快冠状动账血流在预防缺血再灌注损伤的基础上确保心肌供血充方发生时，那话身体武行以及E的2生存院造径同样可足”。临朱研究发现，经皮冠状动肤介人沧疗由段直为2次作用”。(90≤次)，术后采用心电图检查，可见ST段拾高幅度降低现象，手术台厂家与术中未采用缺血后适应处理患者比较，患者心电图2.5mPTP及mK+ATPmPTP为多蛋白复合体的一种，身体健康状态下，mPTP异常状况得到了明显的改善口。上述现象的出现可能与缺血长期关闭，发生缺血再报注损伤后，身体线粒体基质(”随后适应处理使得肌酸激南释放峰提前有关，对患者术后左心之超载，mPTP关闭状态改变，mPTP 开放，细胞凋亡因子释射血分数的恢复以及患者手术安全性的增高具有重要价值。放，血管内皮细胞损伤产生。手术台厂家分析mK+ATP对钾离子具有高度选综上所述，急性心肌梗死患者介人治疗中应用缺血后适择通透性，发生缺血再灌注后，mK +ATP关闭，钾离子内流应，有助于预防缺血再灌注损伤，减小心肌梗死面积，改善减少，钙离子内流增加，心肌损伤产生。济宁华诺医疗分析缺血后适应的应用患者心功能及预后。可实现对mPTP开放以及mK + ATP关闭的抑制，从而达到保 

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