凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

发布日期：2018-09-20 阅读670

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法选取医院 手术床分析2015年7月至2018年12月例经产后胎盘检查和(或)病理检查证实的晚孕期前置胎盘思者，对其临床资科进行回顾性分斯，所有患者均接受超声检查，包括经腹部起声检查、经阴道超声检查，对诊断结果进行比较。手术床分析结果经阴道超有与经康部超声诊断准确率分别为5.0%、83.0 :差异有统计学意义(Pc0 05);病理检查结果整示，共有23例凶险型前最胎盘合并胎盘植入患者，阴道超声检出20例，腹壁超声检出13例，差异有统计学意义(Pe0.05)。结论产前超声诊断前要胎盘，具有良好的应用价值。但是，手术床分析与经腹部超声比较，经阴道超声诊断前置胎盘准确率更高，经阴道超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入准确率高于经腹壁超声。腹妊娠晚期前置胎盘的发生率为0.5% -1.0%，在高龄孕妇及多胎妊娠以及既往有剖官产或流产史患者中，电动手术床分析其发生率以产后胎盘检查和(或)病理检查结果作为金标准，对明显增高，对产妇本人和胎儿的影响均比较大。凶险型前置胎盘临床危害更大，若合并胎盘植人，则可能会引起死亡。为此，要为产妇做好产前诊断，通过超声诊断方式，可基本上明确病情，为制定科学有效的分娩方式提供依据。电动手术床分析本研究旨在探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植人的产前超声诊断价值。1资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月至2018年12月我院100例晚孕期前置胎盘患者，对其临床资料进行回顾性分析，电动手术床分析所选患者均经产后胎盘检查和(或)病理检查证实病情，满足前置胎盘相关诊疗标准，患者本人意识清晰，可配合临床所开展的超声检2 结果查，对相关注意事项知情。患者年龄25 ~41岁，平均2.1 超声诊断情况分析(35. 25土3.93)岁。本研究内容符合伦理要求，电动手术台分析通过医院医产后胎盘检查和(或)病理检查结果显示，100 例患者学伦理委员会审查。纳人标准: (1) 符合诊疗规范及可以配均为前置胎盘。经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声，差合诊疗;(2)对诊疗工作情况知情同意;(3)电动手术台分析脏器功能无严异有统计学意义(P<0.05)，重损伤;(4)病历资料完整。排除标准:(1)合并心肺功能、两种超声检查结果比较 [例(%)]肝肾功能严重损伤;(2)合并器质性病变、造血系统、免疫完全型前置边缘型前置部分型前置系统严重疾病;(3)合并精神类疾病，如精神分裂症、抑郁胎盘胎盘胎盘症等; (4)电动手术台分析依从性较差或多种原因导致中断检查;(5)交流障碍;(6)阴道壁水肿、胎膜早破、阴道出血量较多。或)病理检查结果1.2诊断方法选用GE VOLUSON s6彩色多普勒超声诊断仪对患者开展常规扫查，手术台编辑患者均接受经腹部超声和经阴道超声检查，经腹部常规扫查胎儿及其附属物，测量宫颈口与胎盘下缘之间的距100例前置胎盘患者中，通过病理检查结果证实共有离，明确子宫肌层回声、膀胱与子宫前壁关系。排空膀胱，23例凶险型前置胎盘合并胎盘植人患者，手术台编辑其中经阴道超声检取膀胱截石位，外阴消毒后，于阴式探头涂抹耦合剂，探头  出20例(86. 96%)，经腹部超声检出13例(56. 52%)，差上套无菌避孕套，探头频率3.5-5.0 MHz,仔细观察胎盘着有统计学意义(P<0. 05)。床部位和胎盘实质回声，手术台编辑观察胎盘边缘与宫颈内口的关系，3 讨论确定眙盘内部回声状况，明确子宫肌层与胎盘后间隙之间的前置胎盘主要分为4个类型，分别为低置胎盘、完全型界限，分析血流情况。  前置胎盘、边缘型前置胎盘、部分型前置胎盘。其中，手术台厂家分析胎盘下缘在距宫颈内口20 mm以内但未覆盖宫颈内口任何部位为低置胎盘，宫颈内口被完全覆盖为完全型前置胎盘有剖宫产史患者发生前置胎盘的概率高于一般人群，手术台厂家分析且多为凶险型前置胎盘，主要表现为胎盘异常吸附在上次剖宫产瘢痕上，同时容易合并胎盘植人，增加临床处理难度，对产妇及胎儿有明显影响。因此，及时为患者做好产前超声诊断，可对患者病情进行确定，从而制定对应处理方案。超声检查因方便、价低、安全、无创、可重复，是目前检查胎儿及其附属物的主要方法。超声检查可应用于凶险型前置胎盘合并胎盘植人诊断，其中经阴道超声因分辨力高以及离宫颈内口近、图像质量好可准确地诊断前置胎盘，手术台厂家分析且能更清楚地显示胎盘下缘与官颈内口的关系，清楚显示胎盘后方子宫肌层厚度、宫壁与胎盘之间的强回声蜕膜界面，因而对胎盘植人诊断价值更大。有学者建议用MRI诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植人，但尚无确切证据表明MRI优于超声检查，并且MRI检查费用昂责、大多数医院无此设备，因此其临床应用受到了较大限制。本研究结果显示，经阴道超声诊断准确率高于经腹部超声，差异有统计学意义(P<0.05)，说明产前超声诊断前置脸盘，具有良好的应用价值，但是经阴道超声检查结果更加准确。与此同时，济宁华诺医疗分析经阴道超南和经股部超声凶险型前管胎盘合并胎盘植人检出情况比较，差异有统计学意义(P<005),说明在诊断内险型前置胎盘合并胎盘植人时，经阴道起内检出辛更高，其临床应用价值更加明显。换言之，与经腹部超声比较，经阴道超声诊断前置胎盘，准确率更高，且经阴道超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植人检出率高于腹部超声5。综上所述，超声诊断前置胎盘，效果明显，经阴道超声在前置胎盘总检出率、手术床分析凶险型前置胎盘合并胎盘植人检出率上优势更加凸显。在临床实践工作中，为提高诊断准确性，可联合两种诊断方式。

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