螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用价值

发布日期：2018-09-20 阅读632

目的分析螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值。手术床分析方法回顾性分析医院2016年2月至2018年5月收治的75例疑似周围型肺癌患者的临床资料，对所有患者均进行多层螺旋CT扫描，手术床分析研究多层螺旋CT诊断结节灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度，总结多层螺旋CT诊断周團型肺癌特征。结果75例疑似患者经病理学诊断确诊为周困型肺癌68例，包括腺癌35例，鱗癌22例，小细胞癌与大细胞癌共11例，手术床分析使用多层螺旋CT诊断结节灵敏度为92.6%，特异度为71.4%，准确度为90.7%: CT显示腺癌患者主要特征为毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征与分叶征等:鳞癌患者主要特征为分叶征、毛刺征、电动手术床分析空泡征及空洞形成等:大、小细胞癌患者有毛刺征、血管气管集束征、胸膜凹陷征及空洞形成等: 68 例患者均强化密度不均，53例存在边缘低密度区，7例病灶区域较大，3例存在斑片影，3例胸膜与瘤体间存在条影，电动手术床分析编辑2例有肺不张情况:将病理诊断结果作为参照标准，CT诊断与病理诊断结果的一致性Kappa值为0.537,-致性好。结论螺旋CT检查对周围型肺癌患者病理类型的诊断具有重要意义，可为临床诊断提供参考。电动手术床分析肺癌是临床上常见的一种思性肿瘤，临床上确诊的肺癌患者通常处于晚期阶段，无法通过手术方式治疗，因此肺癌1.3临床评价的预后较差，相关数据显示，肺癌生存率仅16%。伴随整体医学水平及影像学的发展，对肺癌患者的早期诊断获得了一定进步。目前临床上最常用的肺癌诊断方法为CT诊断'2。1.4 电动手术床分析统计学处理CT平扫能够将征象典型的肺结核、肺癌病灶形态清晰呈现，采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料以率具有较高的诊断价值，部分病灶征象不典型则采用增强扫描表示，采用x检验，电动手术台分析CT诊断与病理诊断结果的一致性采用进行诊断’。本研究旨在探究螺旋CT诊断周围型肺癌的临Kappa一致性检验，P<0.05为差异有统计学意义。床价值。现报道如下。2结果1资料与方法  2.1病理学诊断结果1.1一般资料75例疑似患者经病理学诊断确诊为周围型肺癌68例，电动手术台分析回顾性分析我院2016年2月至2018年5月收治的75例包括腺癌35例(51.5%)， 鳞癌22例(32.4%)，电动手术台分析小细胞癌疑似周围型肺癌患者的临床资料。男44例，女31例;年龄与大细胞癌共11例(16.2%)。37~81岁，平均(47.98土4.28)岁。所有患者均符合CT检2.2螺旋CT诊断结果查条件，且均因乏力、消瘦及胸痛等症状入院，患者皆知情多层螺旋CT诊断结节灵敏度为92 6%(63/68)，特异并自愿参与研究，本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。度为71.4% (5/7)，电动手术台分析准确度为90.7%(68/75)。将病理诊断1.2方法结果作为参照标准，CT诊断与病理诊断结果的-致性Kappa对所有患者均进行多层螺旋CT扫描，选用西门子公司值为0.537，-致性好(P=0.000)，生产的64排螺旋CT检查机。实施扫描前指导患者呼吸训表1多层螺旋 CT诊断结果与病理学结果比较(例)练，手术台分析编辑患者在呼吸平稳后屏息进行胸部CT检查，检查参数设病理学诊断置为150 mAs, 120kV, 1.4螺距，0.6 mm准直，512 x512矩阵，5.0mm的间隔与层厚，扫描部位是由肺尖部到侧肋膈角的最深底处，手术台分析若检查中出现肺内结节需采用多平面重建(muli - planner reformation, MPR) 进行薄层重建，重建的间隔与厚度均设置为1.25 mm。同时有19例患者接受胸部CT增强扫描，扫描过程中对肘前静脉注射80 ~ 100 ml碘伏醇，速率控制在3.0-3.5 ml/s。手术台分析安排2名影像科专业医师对所有患者CT检查资料展开分析，包括病灶形态、内部及边缘征象、强化等。以术前穿刺及活检等方式总结病灶部位病理学特征，并比较多层螺旋CT检查下以及病理学诊断下的周围螺旋CT检查阳性53阴性阳性阴性合计2.3 CT 检查征象与病理学类型分析CT检查显示35例腺癌患者中存在分叶征8例，毛刺征28例，手术台厂家编辑空洞形成6例，空泡征19例，血管气管集束征3例，胸膜凹陷征15例; 22例鳞癌患者中存在分叶征17例，毛刺征11例，空洞形成5例，空泡征7例，手术台厂家编辑血管气管集束征2例，胸膜凹陷征7例; 11 例小细胞癌与大细胞癌患者中毛刺征2例，空洞形成2例，血管气管集束征3例，胸膜凹陷征4例。其中68例患者经CT扫描显示瘤体均强化密度不均，且有53例瘤体边缘有明显的低密度区，低密度区中心部位: 7例患者的病灶区域域形态多不规则，少部分为类圆形，并且多处于偏附近肺纹理扭曲、增多情况，手术台厂家编辑分析且肺门侧更为较大，存在病越大:稿想省病灶区域有斑片影:3例患者响膜和瘤体何可见路轻牧直的条影，无胸膜凹陷情况: 2例患者出现肺不张。3讨论：肺癌是恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一， 发病率与病死率均较高，虽治疗的手段较多，但仍无法有效提升患者存活率。而对肺癌患者而言，其预后和临床诊断存在密切关联。伴随螺旋CT造影检查的发展，手术床分析临床上在肺部肿瘤诊断方面有了很大进步[4]。尤其是多层螺旋CT检查，因空间分辨率与密度分辨率均较高，加上扫描迅速，在肺部疾病检查中可发挥重要作用'5。本研究中，经病理学检查发现周围型肺癌患者病理学分型主要为腺癌、鱗癌、小细胞癌以及大细胞癌，其中腺癌患者所占比例较大，济宁华诺医疗分析同时通过螺旋CT检查显示腺癌主要特征包含毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征与分叶征等，鳞癌主要特征为分叶征、毛刺征、空泡征以及空洞形成等，大、小细胞癌患者有毛刺征、血管气管集束征、手术台分析胸膜凹陷征以及空洞形成，所有患者均强化密度不均，同时大部分患者存在边缘低密度区，提示周围型肺癌中腺癌患者较多，其次为鳞癌，且患者主要症状为毛刺征、分叶征、空泡征以及胸膜凹陷征等。其中分叶征在CT检查中表现为肿块的边缘存在凹凸感，状态为分叶状，若分叶的切迹位置存在肺血管，更利于肺癌诊断;毛刺征主要是通过肺窗观察，通常表现为瘤体周围处于放射形态，数量多，且呈短直态，电动手术床分析编辑接近病灶部位较浓，逐渐向外变细、模糊;空泡征多处于瘤体的中间部位。

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